Pacjent z wyłonioną nefrostomią

W przetoce nerkowo-skórnej pozostaje cewnik nefrostomijny.
Jeśli jest to przetoka definitywna, wówczas cewnik należy okresowo wymieniać.
Częstotliwość wymiany cewnika zależy od materiału, z jakiego cewnik jest wykonany.
Wymiany zawsze dokonuje wykwalifikowany personel medyczny.
Ważnym aspektem zaopatrzenia nefrostomii jest zapewnienie stałego odpływu moczu z nerki.
Jednym z warunków prawidłowego funkcjonowania przetoki nerkowo – skórnej jest przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów w ciągu doby, tj. ok. 2 litrów o ile brak przeciwwskazań medycznych.
Nefrostomia może zostać zaopatrzona na dwa sposoby:
– Cewnik nefrostomijny zabezpieczony opatrunkiem. Do końcówki cewnika nefrostomijnego podłączony worek do zbiórki moczu.
– Cewnik nefrostomijny zabezpieczony workiem urostomijnym, jedno – lub dwuczęściowym, do którego można podłączyć worek do zbiórki moczu.

Dostępne są różne pojemności worków do zbiórki moczu:pojedynczo pakowane, dostępne w różnych pojemnościach,
– zbudowane komfortowo – co zapobiega cofaniu się moczu i tłumi odgłos przelewania się płynu,
– w ergonomicznym kształcie, dopasowującym się do ciała podczas noszenia pod ubraniem,
– możliwa jest korekta długości drenu (jego docięcie) na żądaną przez pacjenta długość.
Worek do zbiórki moczu mocujemy na nodze lub do ramy łóżka/ wózka inwalidzkiego.
Konieczna jest okresowa wymiana (przynajmniej co 3-4 dni) opatrunku wokół cewnika.
Należy obserwować położenia cewnika – czy cewnik nie uległ załamaniu, zagięciu lub skręceniu, co może zaburzyć prawidłowy odpływ moczu.
Konieczna jest obserwacja odpływającego moczu, a w razie zmniejszenia jego ilości lub zahamowania jego odpływu pacjent powinien pilnie zgłosić się do urologa/lekarza POZ/pielęgniarki.

Etapy zakładania i wymiany worka urostomijnego:

Przed założeniem worka urostomijnego należy dokładnie umyć i osuszyć skórę wokół nefrostomii.
Zdjąć folię ochronną z przylepca płytki – upewnić się czy skóra wokół cewnika jest czysta i sucha.
Delikatnie wprowadzić cewnik do środka worka urostomijnego.
Przycisnąć przylepiec do skóry, zaczynając od dołu.
Przytrzymać przez chwilę tak, aby pod wpływem temperatury ciała uzyskała szczelne połączenie ze skórą.
Upewnić się, że przylepiec dobrze przylega do skóry.
Końcówka cewnika zawsze musi być skierowana w dolną część worka urostomijnego.
Należy zamknąć zawór odpływowy worka.
Aby odkleić przylepiec worka urostomijnego należy delikatnie chwycić za górną jej krawędź.
Odklejać pociągając w dół, jednocześnie przytrzymując skórę drugą ręką.
Następnie delikatnie wyjąć cewnik z worka urostomijnego, przytrzymując go ręką przy skórze.

Przed przyklejeniem nowego przylepca worka urostomijnego należy pamiętać o dokładnym oczyszczeniu skóry.
Należy pamiętać o podłączaniu do worka urostomijnego na okres nocny worka do zbiórki moczu.
Gdy pozbywasz się zużytych worków na mocz, pamiętaj o ich opróżnieniu przed wyrzuceniem. Gaziki, ręczniki papierowe czy ligninę przed wyrzuceniem do śmieci umieść w jednym, szczelnie zamkniętym worku.
Nie wyrzucaj zużytych produktów do wspólnych śmieci, jeżeli ich szczelnie nie zamkniesz.
Możesz nosić swoje ulubione ubrania, nawet obcisłe, pamiętając o zapewnieniu swobodnego odpływu moczu z cewnika.
Jeśli przewidujesz długą podróż, zabezpiecz się w worek do zbiórki moczu, który możesz umieścić na nodze, pod ubraniem.