Informacje ogólne

Badania naukowe dowodzą, iż porzucenie palenia tytoniu 6 tygodni przed planowaną operacją istotnie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych. Na co jeszcze zwrócić uwagę? Jakie są zasady przyjęć na Oddział i jak się przygotować? Co zabrać do szpitala? Jak pielęgnować skórę wokół stomii? Jakie są zasady refundacji sprzętu stomijnego? To popularne pytania, zadawane najczęściej przez naszych Pacjentów. Na ich podstawie opracowaliśmy dla Was mini przewodnik  z najważniejszymi informacjami. To warto wiedzieć.

Procedura przyjęcia pacjenta do Oddziału Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej

    1. Pacjent zgłasza się do Biura Przyjęć w Szpitalu piętro „0” w godzinie ustalonej przez lekarza w Poradni Chirurgicznej.
    2. Chory przebiera się w piżamę w pomieszczeniu przy Biurze Przyjęć wskazanym przez personel. Ubranie zewnętrzne zabiera rodzina lub oddaje do depozytu.
    3. Pacjent zostawia w domu bezwzględnie biżuterię i rzeczy wartościowe, za które szpital nie ponosi odpowiedzialności.
    4. Chory zabiera ze sobą do Oddziału dokumentację medyczną zaleconą przez lekarza oraz zaświadczenie o pełnym zaszczepieniu p/Covid19 lub zaświadczenie o statusie ozdrowieńca lub ujemny wynik testu na Covid19 – jeżeli był wykonany poza Szpitalem Rydygiera. Ww. zaświadczenie powinno być w wersji papierowej.
    5. Pacjent zabiera ze sobą niezbędne rzeczy, które są ujęte w „spisie rzeczy koniecznych w trakcie hospitalizacji”.
    6. Według zalecenia lekarza z Poradni Chirurgicznej pacjent przychodzi na czczo lub po posiłku.

Spis rzeczy koniecznych w trakcie hospitalizacji

    1. Leki własne – stosowane dotychczas w domu wg zaleceń lekarza (w tym insuliny, leki wziewne). Leki mają być z aktualną datą ważności i w oryginalnych opakowaniach.
    2. Piżama bawełniana + szlafrok.
    3. Pantofle (bezpieczne, wygodne).
    4. Zestaw higieniczno – pielęgnacyjny (konieczny: żel do mycia ciała, gąbka – 2 sztuki, chusteczki nawilżające).
    5. Ręczniki – 2 sztuki.
    6. Woda mineralna – nie więcej niż 1 butelka (na miejscu dostępność zakupu wody).
    7. Okulary, aparat słuchowy, kule łokciowe itp.
    8. Długopis.

Edukacja pacjenta z wyłonioną stomią jelitową w zakresie samopielęgnacji/samoopieki

    Wskazówki dla pacjenta

    • Zmierz średnicę stomii przy pomocy dołączonej miarki (podczas pierwszych trzech miesięcy należy co 2 tygodnie sprawdzać rozmiar stomii, w tym okresie może ona zmienić swój kształt i rozmiar).
    • Jeśli potrzebna jest dodatkowa ochrona skóry, to po umyciu i osuszeniu posmaruj skórę kremem nawilżającym, przeznaczonym do stomii, odczekaj aż krem się wchłonie i przyklej płytkę.
    • Otwór w płytce musi dokładnie obejmować stomię, ale ją nie uciskać (2 mm luzu między brzegiem stomii a dociętym przylepcem).
    • Przed przyklejeniem ogrzej płytkę lub worek w dłoniach lub pod ubraniem co zwiększy jej przyleganie i elastyczność.
    • Możesz zastosować pas (dodatkowo mocowany do uchwytów w pierścieniu worka lub płytki).
    • Zapobiegaj nieprawidłowym zmianom skórnym wokół stomii:
      – Nie używaj benzyny lub innych środków, które wysuszają skórę.
      – Dokładnie obserwuj skórę.
      – Delikatnie odklejaj worki, wykonuj toaletę i osuszaj skórę.
      – W przypadku podciekania treści jelitowej pod przylepiec, natychmiast wymieniaj worek.
    • Obserwuj i oceniaj stomię pod względem:
      – Żywotności (kolor różowy).
      – Zakażenia (zaczerwienienie, wyciek treści ropnej).
      – Wciągnięcia stomii.
      – Wypadnięcia stomii.
      – Przepukliny okołostomijnej.
      – Zwężenia stomii.
      – Niedrożności stomii.
      – Kontaktowego zapalenia skóry.
      – Owrzodzenia skóry.
      – Zmian alergicznych

    W przypadku nieprawidłowości, skontaktuj się z lekarzem.

    • Zapoznaj się z zasadami pielęgnacji stomii zawartymi w poradniku.

  • Instruktaż zakładania i wymiany sprzętu stomijnego

      1. Przygotuj potrzebne akcesoria.
      2. Spryskaj przylepiec płytki środkiem w sprayu ułatwiającym zdejmowanie worka.
      3. Przyciskając jedną ręką napnij skórę przy płytce a następnie ostrożnie ją odklej zaczynając od góry.
      4. Zwilż chusteczki w ciepłej wodzie i starannie obmyj skórę wokół stomii.
      5. Osusz skórę czystymi i suchymi chusteczkami.
      6. Aby opróżnić zdjęty worek przetnij dno i usuń zawartość do muszli klozetowej.

  • Zakładanie worka jednoczęściowego

      1. Dotnij kształt otworu w płytce małymi nożyczkami do rozmiarów odpowiadających stomii.
      2. Przed założeniem ponownie upewnij się, że skóra wokół stomii jest czysta i osuszona.
      3. Na skórę wokół stomii możesz zastosować płyn ochraniający w sprayu lub jednorazowych chusteczkach, po 20 sekundach od zastosowania możesz nakleić worek.
      4. Dodatkowo możesz bezpośrednio wokół stomii zastosować pastę uszczelniająco-gojącą, zwłaszcza jeśli wokół stomii są nierówności, zapobiegnie to podciekaniu treści pod przylepiec.
      5. Zdejmij bezpośrednio przed nałożeniem osłonkę z płytki (może być papierowa lub foliowa).
      6. Rozpocznij nakładanie worka, przyklejając płytkę od dołu tak, aby otwór w płytce idealnie otaczał stomię.
      7. Aby zapewnić bezpieczne przyleganie po przyklejeniu płytki dociskaj ją palcami zaczynając od środka i kierując się w stronę krawędzi.
      8. Częstotliwość zmiany worka:
        • – Worki zamknięte zmieniamy po wypełnieniu 2/3 worka.
        • – Worki otwarte posiadają w dolnej części otwór zamykany na rzep.

      Należy je opróżniać po wypełnieniu do 2/3 worka, nie odrywając przylepca. Jeżeli przylepiec dobrze utrzymuje się na skórze, może być przyklejony przez 2-3 dni.

  • Zakładanie worka dwuczęściowego

      1. Dotnij kształt otworu w płytce małymi nożyczkami, pozostawiając 2-3 mm przerwy między brzegiem stomii, a dociętym otworem – miejsce to wypełniamy pastą uszczelniająco-gojącą. Natomiast w przypadku płytki plastycznej, poszerz otwór palcami do rozmiarów odpowiadających stomii.
      2. Pamiętaj, że płytka musi dokładnie obejmować stomię, bez nadmiernego ucisku i drażnienia jej powierzchni.
      3. Zwilż chusteczki w letniej wodzie i obmyj skórę wokół stomii, delikatnie ją osusz.
      4. Przed założeniem ponownie upewnij się, że skóra wokół stomii jest czysta i osuszona.
      5. Na skórę wokół stomii możesz zastosować płyn ochraniający w sprayu lub jednorazowych chusteczkach, po 20 sekundach od zastosowania możesz nakleić płytkę.
      6. Dodatkowo możesz bezpośrednio wokół stomii zastosować pastę uszczelniająco-gojącą, zwłaszcza jeśli wokół stomii są nierówności, zapobiegnie to podciekaniu treści pod przylepiec.
      7. Zdejmij osłonkę z płytki bezpośrednio przed jej założeniem.
      8. Zaczynając od dołu załóż płytkę tak, aby otwór w płytce idealnie otaczał stomię. Dociśnij płytkę zaczynając od środka i kierując się w stronę krawędzi, aż nabierzesz pewności, że płytka ściśle i bezpiecznie przylega do skóry.
      9. Załóż i zatrzaśnij worek na płytce. Aby szczelnie połączyć worek z płytką, przyciskaj do siebie palcami pierścienie (worka i płytki) wokół całego obwodu.
      10. Pociągając za worek delikatnie w dół, sprawdź, czy został bezpiecznie połączony z pierścieniem płytki.
      11. W przypadku worka odpuszczalnego, zapnij na rzep ujście worka.
      12. Wrzuć wszystkie odpady do jednorazowego worka, zwiąż go i wrzuć do kosza na odpadki.
      13. Płytka może pozostawać na skórze 5-7 dni, wymienia się tylko worki (w przypadku zamkniętych) lub odpuszcza z worka treść.
        Przy zmianie worka przy płytce, wyczyść wewnętrzną powierzchnię płytki przy pomocy chusteczki.

  • Zasady refundacji sprzętu stomijnego

      1. Sprzęt jest refundowany w całości:
        • Na kwotę 300 zł na miesiąc, w przypadku kolostomii.
        • Na kwotę 400 zł na miesiąc, w przypadku ileostomii.
      2. Pacjent otrzymuje zlecenie na zaopatrzenie w środki pomocnicze (sprzęt stomijny) od lekarza sporządzającego wypis.
      3. W chwili obecnej, ze względu na pandemię, pacjent udaje się bezpośrednio do dowolnego sklepu medycznego (pomijając wizytę w oddziale NFZ) – gdzie formalności rejestracji w NFZ są załatwiane drogą elektroniczną przez pracownika sklepu. Po potwierdzeniu zlecenia na zaopatrzenie w środki pomocnicze, pracownik sklepu wydaje sprzęt stomijny. Udając się do sklepu należy zabrać ze sobą:
        • Dowód osobisty.
        • Zlecenie na zaopatrzenie w środki pomocnicze.
        • Kartę informacyjną (wypis) ze szpitala.
      4. Uprzednio (przed pandemią) pacjent udawał się do oddziału NFZ celem otrzymania karty zaopatrzenia comiesięcznego (ważna jeden rok).
        Z kartą zaopatrzenia oraz zarejestrowanym (podczas wizyty w NFZ) zleceniem, pacjent udawał się do dowolnego sklepu medycznego po sprzęt stomijny.
      5. Kolejne zlecenie na środki pomocnicze wydaje lekarz podstawowej opieki zdrowotnej na podstawie karty zaopatrzenia comiesięcznego.

  • W dniu wypisu pacjent otrzymuje

      • Poradnik dla osób ze stomią.
      • Pisemne wskazówki na temat pielęgnacji stomii.
      • Pisemne zalecenia dietetyczne.
      • Wyprawki stomijne (worki różnych producentów sprzętu stomijnego).
      • Zlecenie na zaopatrzenie w środki pomocnicze.

      Przed wypisem pacjent zostaje poinformowany o:

      • Działalności POL-ILKO (Polskie Towarzystwo Stomijne Pol-ilko).
      • Strona internetowa: http://www.polilko.pl/
      • Poradniach stomijnych.
      • Czasopismach poświęconych problemom osób ze stomią – „Kolory Życia” i „Nasza Troska”.

Profilaktyka palenia tytoniu

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podaje, że na całym świecie jest ponad miliard palących mężczyzn i 300 milionów kobiet, a przez palenie tytoniu rocznie umiera aż 5 milionów osób. W naszym kraju aktualnie mieszka 10 milionów palaczy, a rocznie próbuje palenia ok. 200 tysięcy dzieci.

W dymie tytoniowym znajduje się ok. 5 tysięcy „złych” składników, oto najgorsze z nich: arsen (trucizna, np. na szczury); tlenek węgla (czad); cyjanowodór (używany w czasie II wojny światowej w komorach gazowych do ludobójstwa); aceton (rozpuszcza m.in. tkankę łączną); polon (pierwiastek radioaktywny); chlorek winylu (stosowany np. do produkcji plastiku); formaldehyd (konserwuje preparaty biologiczne np. szczątki zwierząt); ciała smołowate (powodują powstawanie nowotworów złośliwych); nikotyna – uzależnia, powstrzymuje prawidłowy rozwój komórek, a tym samym przyczynia się do ich nowotworzenia.

Na co narażony jest palacz? Palenie niszczy zdrowie na przynajmniej 50 sposobów, ale najczęściej mówi się o dwóch: raku płuc i chorobach układu krążenia. Jednakże udowodniono negatywny związek palenia także z innymi schorzeniami: nowotwory krtani, trzustki, nerek, udary mózgu, częste infekcje górnych dróg oddechowych, zawał serca, katarakta, mniejsza potencja seksualna i płodność, choroby żołądka i dwunastnicy, „zęby palacza”, „twarz nikotynowa”. W Polsce choroby te są przyczyną zgony co drugiego palacza w wieku 35-69 lat. Każdy papieros skraca życie o 5,5 minuty, czyli przeciętny palacz dobrowolnie zrezygnuje z 5 lat swojego cennego życia.

Palenie tytoniu a zabieg operacyjny

Lekarz w Poradni Chirurgii Ogólnej zaleci Pani/Panu zaprzestanie palenia wyrobów tytoniowych od pierwszej wizyty w Poradni. Dowiedziono, że zaprzestanie palenia na 6 tygodni przed operacją istotnie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych. U czynnych palaczy zwiększone jest ryzyko rozejścia zespoleń jelitowych, zakażeń ran pooperacyjnych, niewydolności oddechowej.

    Pozytywne strony niepalenia:

    • w ciągu 20 min – normuje się czynność serca i ciśnienie tętnicze krwi;
    • w ciągu 24 godzin – zmniejsza się ryzyko ostrego zawału serca;
    • w ciągu 48 godzin – normuje się zmysł smaku i węchu;
    • od 1 do 3 miesięcy – poprawia się stan układu krążenia, zwiększa się wydolność płuc o ok. 30%;
    • od 2 do 9 miesięcy – ustępuje kaszel, duszność, zmęczenie, układ oddechowy staje się wydolny;
    • po roku niepalenia – przynajmniej o połowę zmniejsza się ryzyko choroby niedokrwiennej serca;
    • po 5 latach niepalenia – w dużym stopniu zmniejsza się ryzyko wystąpienia udaru mózgu, o ok. 60% zmniejsza się ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej, przełyku, krtani i płuc;
    • po 10 latach niepalenia – ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca jest takie samo jak u osoby nigdy nie palącej;
    • po 15 latach niepalenia – dopiero po tym okresie czasu ryzyko zachorowania na raka płuc jest podobne jak u osoby, która nigdy nie paliła;
    • palenie tytoniu przez kobietę w ciąży – sprawia, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, rodzi się znacznie mniejsze i podatniejsze na różne choroby;
    • jeśli paliłeś/paliłaś 1 paczkę papierosów dziennie (średnio ok. 14 zł), to w ciągu roku zaoszczędzisz aż 14zł x 365 dni = 5110 zł.

    Rzucając palenie pamiętajmy, że najważniejsza jest nasza motywacja i wytrwałość. Właściwe żywienie, ruch fizyczny, a przede wszystkim ogromna cierpliwość będą dobryms przymierzeńcem w walce z nałogiem.

Kontakt

  • Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej

    BUDYNEK GŁÓWNY SZPITALA – POZIOM „4”

    SEKRETARIAT ODDZIAŁU :
    tel. 12 64 68 456
    fax. 12 64 68 972
    mail: och-sekretariat@rydygierkrakow.pl

    Dyżurka lekarska dzienna: 12 646 8 540
    Dyżurka lekarska nocna: 12 646 8 638
    Punkt Pielęgniarski: 12 646 8 688